当医保收支形成“剪刀差”之后
日本医保改革启示录：中国如何应对老龄化带来的医保压力？
近日，日本老龄化问题再次引发全球关注。据报道，日本的老年抚养比已降至1.8，即平均1.8个在职职工养1个退休职工，老龄化问题极为严峻。面对这一挑战，日本自80年代起启动了一系列控费医改，以减轻医保支出压力。这些改革措施包括医药分离、药品价格控制和医保支付制度改革等，积累了丰富的经验。
反观中国，人口老龄化问题同样日益严重。虽然目前医保基金尚无“不够用”的担忧，但长期来看，支出压力不容忽视。十年前，中国是3个在职职工养1个退休职工，而去年这一比例已降至2.71。2023年，医保统筹账户累积结余2.6万亿元，看似充裕，但随着交钱的人越来越少，花钱的人越来越多，尤其是老年人医疗费用的快速增长，结余消耗的速度可能加快，给医保筹资运行的可持续性带来巨大压力。
日本的经验为我们提供了宝贵的借鉴。通过医药分离、药品价格控制和医保支付制度改革等措施，日本在控制医疗费用方面取得了一定成效。尽管当前日本的医保压力依然巨大，但如果没有这些改革，日本的医疗制度体系可能早已崩盘，影响整个社会经济运行。
中国可以从中吸取哪些教训？首先，应及早启动医保制度改革，避免问题积重难返。其次，应加强医药分离和药品价格控制，减少不必要的医疗开支。最后，应完善医保支付制度，确保基金使用的公平和效率。
总之，面对老龄化带来的医保压力，中国需要未雨绸缪，借鉴日本等国家的经验，制定科学合理的改革方案，确保医保制度的可持续发展。
