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高尿酸血症成“第四高”？青少年患病率上升引关注
近日，内蒙古一名16岁中学生因病就诊时，检出其血尿酸水平高达800微摩尔/升，远超正常最高值420微摩尔/升。这一事件引发了公众对高尿酸血症的关注。据中华医学会内分泌学分会2019年发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3％，意味着约有1.77亿人患病，其中18-29岁男性的患病率更是高达32.3％。
高尿酸血症，被称为继糖尿病、高血压、高脂血症之后的“第四高”，是一种典型的代谢性疾病。首都医科大学宣武医院内分泌科副主任医师马雅辉指出，人体内的嘌呤经肝脏代谢产生尿酸，通过肾脏和肠道排泄。尿酸生成过多或排出减少，都会导致高尿酸。20%的尿酸由饮食摄入产生，80%由内源性分解产生，包括遗传、肥胖、肾功能不全、糖尿病、高血压等因素。
对于如何控制血尿酸水平，马雅辉建议，首先应减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等，多吃蔬菜；其次，应控制果糖饮料及酒精摄入，避免短时间大量吃水果；此外，多喝水、避免长时间熬夜、戒烟限酒、减轻体重，都有助于控制血尿酸水平。
值得注意的是，尿酸高并不一定会引发痛风。马雅辉表示，只有当血液中尿酸水平长期处于过高状态时，过高的尿酸易超出其在血液中的溶解度，形成尿酸盐结晶并沉积在关节、肾脏等部位，导致痛风和痛风性肾病等疾病发生。高尿酸血症是痛风发生的病理基础，其病程分期包括无症状高尿酸血症期、痛风性关节炎急性发作期、痛风性关节炎发作间歇期、慢性痛风性关节炎期。
马雅辉提醒，目前约有80%的高尿酸血症患者没有临床症状，因此正确掌握无症状高尿酸血症的治疗时机尤为重要。如果患者存在合并症且血尿酸水平≥480毫摩尔/升，或没有合并症且血尿酸水平≥540毫摩尔/升时，需要加用降尿酸药物。轻微尿酸升高的无症状高尿酸血症患者，不必使用药物，可以通过调整生活方式降低尿酸水平。患者应在医生的指导下进行治疗，遵医嘱用药，不可盲目自行用药，以免对身体造成损伤。
