最著名的抗抑郁药机制不明，它真的有效吗？

最著名的抗抑郁药，真的有效吗？

今年是关于氟西汀（Fluoxetine）的第一篇论文发表的50周年，提起氟西汀，它的另一个名字可能更广为人知——百优解（Prozac）。作为第一个上市的选择性血清素再摄取抑制剂类抗抑郁药（SSRIs），氟西汀在1988年上市后广受欢迎，销售额连年增长。在其之后，多个SSRIs类药物上市，这些药物被称为抗抑郁药物的“五朵金花”，牢牢占据着抗抑郁药物的市场，SSRIs也成为大多数医生给出治疗建议时的首选方案。2022年，英国共开出4600万张SSRIs处方，其中2100万张属于SSRIs类药物舍曲林，是当年处方量排名第十的药物，而同年处方量最大的药物阿托伐他汀的也仅为5700万。

然而，尽管销量极大，医生首选，患者能从中受益，近年来，SSRIs的起效机制引发了很大的争议，使得人们开始怀疑：这类药物真的有用吗？关于抑郁症的血清素假说就是基于这一点：若大脑中的血清素水平下降，可能会引发人类的抑郁症状。而SSRIs就是一类阻止血清素“回收”从而提高脑内血清素浓度来达到抗抑郁效果的药物。血清素假说的提出源于偶然，但它为抑郁症的治疗提供了新的思路。

尽管如此，SSRIs的起效机制仍存在争议。一些研究指出，SSRIs在改善患者情绪方面的效果并不显著，甚至有些患者在服用SSRIs后出现了情绪波动等副作用。这些争议使得人们对SSRIs的有效性产生了怀疑。然而，也有研究显示，SSRIs在缓解抑郁症状方面确实有一定的效果，尤其是在重度抑郁症患者中表现更为明显。

总的来说，尽管SSRIs在治疗抑郁症方面取得了一定的成效，但其起效机制仍需进一步研究。随着科学技术的进步，相信未来会有更多有效的抗抑郁药物问世，为抑郁症患者带来更多的希望。